¿Es segura la HRT para exfumadores?

Sí: para la mayoría de las exfumadoras, la terapia de reemplazo hormonal (HRT) se considera segura, y a menudo mucho más segura de lo que se teme. Una vez que dejas de fumar, tus vasos sanguíneos, pulmones y sistema de coagulación se recuperan de forma constante, lo que reduce en gran medida los riesgos que solían ser más altos cuando fumabas. La clave es elegir la forma correcta de HRT y comprobar si existe algún otro factor de riesgo personal.

Lo que más importa para las exfumadoras

• Hace cuánto dejaste de fumar: Después de unos 12 meses sin fumar, los riesgos adicionales de coágulos y cardíacos causados por fumar disminuyen notablemente.
• Tu presión arterial y peso actuales: Estos afectan el riesgo más que el hecho de haber fumado en el pasado.
• Tu tipo de HRT: El estrógeno transdérmico (parche, gel, spray) no aumenta de forma significativa el riesgo de coágulos sanguíneos, incluso en mujeres que solían fumar.

Por qué se prefiere el estrógeno transdérmico

Cuando el estrógeno atraviesa la piel, entra directamente en el torrente sanguíneo. No pasa primero por el hígado, lo que significa que no aumenta los factores de coagulación como puede hacerlo el estrógeno oral. Para las exfumadoras, esto es especialmente útil porque evita la vía que solía estar afectada por el tabaquismo.

¿Qué pasa con el ataque cardíaco, el accidente cerebrovascular y los coágulos sanguíneos?

• Ataque cardíaco: En mujeres sanas menores de ~60 años o dentro de ~10 años de la menopausia, la HRT generalmente no aumenta el riesgo de ataque cardíaco. Haber fumado en el pasado no cambia mucho esto una vez que has dejado de fumar.
• Accidente cerebrovascular: El aumento con la HRT es pequeño. Usar un parche de dosis baja mantiene este riesgo al mínimo.
• Coágulos sanguíneos (DVT/PE): La principal preocupación para las exfumadoras. El estrógeno transdérmico mantiene este riesgo muy bajo.

Cuándo ser más cuidadosa

• Antecedentes de coágulos sanguíneos (DVT/PE)
• Tabaquismo activo o haber dejado de fumar muy recientemente
• Hipertensión arterial no controlada

En resumen

Si eres una exfumadora sin antecedentes importantes de problemas cardíacos o de coagulación, la HRT —especialmente en forma transdérmica— se considera generalmente segura, eficaz y apropiada. La mayoría de las mujeres en esta situación pueden usarla con confianza.