¿Es segura la HRT para las personas fumadoras?

Sí, la HRT puede ser segura para las personas fumadoras, pero hay condiciones importantes: el estrógeno debe administrarse a través de la piel (como un parche, gel o aerosol), y no en forma de pastilla. El estrógeno no oral evita la mayor parte del aumento de riesgo de coágulos y accidentes cerebrovasculares que genera el hábito de fumar. Las opciones de progesterona también importan. Con la forma y dosis adecuadas, la HRT suele ser segura incluso para una mujer que fuma.

Por qué importa la forma

Fumar hace que los vasos sanguíneos sean más reactivos y aumenta ligeramente los riesgos de coágulos sanguíneos y accidente cerebrovascular. Cuando el estrógeno se ingiere en forma de pastilla, pasa primero por el hígado y aumenta las proteínas de coagulación. Si se suma el hábito de fumar, el riesgo se vuelve mayor.

Sin embargo, el estrógeno transdérmico (parche, gel, aerosol) pasa directamente al torrente sanguíneo sin estimular el hígado. Esto significa:

• Muy poco aumento en el riesgo de coágulos
• Menor riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con las pastillas de estrógeno
• Mucho más seguro para personas fumadoras

¿Y qué hay de la progesterona?

Las mujeres con útero necesitan progesterona para proteger el revestimiento uterino. La opción más segura es la progesterona micronizada (oral Prometrium). No aumenta el riesgo de coágulos. Ciertas progestinas sintéticas pueden aumentar ligeramente el riesgo de coágulos o de presión arterial alta, por lo que se prefiere la progesterona micronizada.

Guía práctica para personas fumadoras que consideran la HRT

• Estrógeno preferido: transdérmico (parche, gel, aerosol)
• Evitar: pastillas de estrógeno si fuma
• Progesterona preferida: progesterona micronizada
• Monitoreo: controle la presión arterial y comente cualquier antecedente de coágulos, migrañas con aura o enfermedad cardíaca

Si planea dejar de fumar

La HRT sigue siendo segura para comenzar ahora usando estrógeno transdérmico. Si deja de fumar más adelante, no es necesario cambiar nada en su HRT.

En resumen: La mayoría de las personas fumadoras pueden utilizar la HRT de forma segura cuando se elige la forma adecuada. La clave es el estrógeno transdérmico más una progesterona suave. Esto mantiene los riesgos bajos y brinda un alivio completo de los síntomas.